Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Немного банальностей или Вдогонку предыдущему.

Главное и основное - у нас в стране не существует бесплатной медицины. Медицина у нас - страховая.
Сама по себе идея страховой медицины, вполне себе логичная и здравая - если достаточно большое количество граждан будут постоянно платить незначительные (по сравнению с прямой оплатой) взносы, то на эти деньги можно организовать систему, которая будет их распределять аккурат по запросам и в итоге выиграют все - пациенты получат помощь дешевле, чем при оплате напрямую, врачи получат постоянный и стабильный доход, а страховая получит свой заработок за организацию процесса.

Ключевое тут то, что вы таки за "бесплатную" медицину платите. Причем, не так уж и мало. Общая ставка сейчас - 5,1% от "вознаграждений по трудовым договорам и договорам гражданско-правового характера об оказании услуги, выполнении работ;
авторских отчислений (иные средства, полученные в счет реализации имущественных прав, не учитываются);доходов от предпринимательской и иной подобной деятельности"
Переводя на конкретные суммы, со средней заработной платы в Краснодарском крае, например (35 948 рублей за август прошлого года)это 1833,35 рублей - 22 тысячи рублей в год. И даже нигде не работающие граждане, коих некоторые медики лечить не хотят принципиально, имеют соответствующий взнос в медстрах по ОМС от государства, в размере 18 864,6 рубля. в год. Тарифы, на минуточку не так чтобы очень уж значительно, отличаются от оных по ДМС - да, в разы, но не на порядки никак. А с учетом того, что заказчик, скажем так, весьма массовый, таковой дисконт вполне логичен.

В приложении к ситуации в прошлом посте, лично я заплатил взносов таки значительно больше средней суммы - я неплохо зарабатываю. Так что довод о том, что я де, требую то, что мне не причитается, мимо кассы. Это раз.
Второе. В более-менее крупных городах и агломерациях (в которых у нас, собственно, основная масса населения страны и проживает), услугами страховой медицины, что называется "на всю катушку" пользуется в основном население нетрудоспособное. Граждане же способные что-то заплатить за себя или за близких, в той или иной степени, пользуются медициной оплачиваемой напрямую - анализы, первичные приемы врачей, несложное или наоборот - критически сложное лечение. Причем не только в сугубо частных клиниках, но и во вполне себе государственных, муниципальных и ведомственных учреждениях, там где есть платные услуги. Не потому, что такие богатые, а потому что время - деньги (до этого мы еще дойдем). Это я еще не говорю о весьма ощутимых суммах оплачиваемых "мимо кассы" - роды, операции, стационар - как правило за все это "башляют" на местах достаточно часто. Резюмируя - страховая медицина оплачивает услуги за граждан по полному тарифу, а реальных услуг оказывается меньше.

По полному тарифу оплачивает как раз таки по той причине, которая в прошлом посте описана - приписки. Довод о том, что "несознательные де, пациенты, не ходят на повторный прием, а страховая оплачивает только "закрытое" лечение вообще та еще чушь, но в приложении к описанному случаю чушь особая потому как речь о "хождении" пациента куда либо там не идет, и о его сознательности тоже. Это два.

Теперь переходим к пункту третьему - качество услуг. Как уже написал выше, люди идут в платные клиники, потому что "время - деньги". Обычная поликлиника, это очереди, очереди и еще раз очереди.
ЧСХ, они, как правило, не лечатся даже электронными талонами. Не лечатся же потому, что принимают один хер всех, все и тогда когда удобно. При этом, чсх, не в последнюю очередь потому, что практически каждый участковый терапевт, имеет пациентов, которые "от Светланы Ивановны", родственники, друзья родественников и так далее. При этом, помимо бесконечной отчетности спускаемой сверху, руководство низового звена, изобретает отчетность внутреннюю.
"Ты должен был бороться со злом, а не примкнуть к нему!" - это про руководство поликлиник. В теории, это люди, которые должны организовывать работу персонала оптимальным образом, а когда сверху спускают не оптимальное - тысячами писать бумажки. На практике, с какого-то перепугу, некоторые врачи и граждане им сочувствующие, пытаются делегировать эту функцию пациентам. "Нас задергали бюрократией, сделайте что-нибудь с самыми главными, они тому виной! А пока не сделали не требуйте с нас ничего!".
А то, что во всех медучреждениях где я был присутствует куча бумажного скама изобретенного на местах, от главврача, до старшей медсестры - то мы вроде как и вспоминать не должны.

Собственно весь последний вой по поводу того, как они сейчас все поувольняются и как мы все пожалеем, связан с тем, что достаточно долго, врачи были "неприкасаемыми". Со всех можно было спросить за качество - с некоторых прям в обязаловку, как с ментов например, с основной массы - по желанию, а вот с врачей и учителей было типа "западло". Потому как они получали копейки и были "святыми".
С копейками согласен, со святостью не особо.
Тем не менее и заработки давно не копеечные, и финансирование давно приемлемое, как минимум, а основная масса геморроя - самостоятельно созданная, потому как коррупция.
Коррупция, если чо, это не безоговорочно плохо. Бывает так, что государство в чем-то самоустраняется, и тогда то место, откуда оно ушло, занимает самоорганизация. Этакое "наше дело" районного или не очень масштаба. Проблема в том, что какправило, в отсутствии внешнего контроля, рано или поздно, это "наше дело" начинает существовать сугубо ради прибыли его участников. Так оно было с полицией, еще в бытность ее милицией, так оно было с образованием и с медициной. Полицию чутка почистили. Не сказать что ангелы и крылышек у них нет, но небо и земля относительно того, что было раньше. С образованием очень сильно все полечили вводом ЕГЭ. С медициной же пока жопа, потому что врачей не берущих мимо кассы - единицы процентов Вся система выстроена так, что "бесплатная" медицина оплачивается обществом дважды, а в тех случаях, когда гражданин идет в платную клинику - трижды.

Единственный способ решить любую проблему - решать ее. Посадки верхушки, как недавно в Ростовской губернии, это конечно хорошо и здорово, но пока каждый конкретный врач, медсестра, работник регистратуры и т.д., на месте, срать хотел на законы, должностные и служебные обязанности и требует "особого" подхода, потому как он, видите ли, "святое дело делает" - толку не будет.
Как-то так.

И снова про медицину

Тут граждане медики и лица им сочувствующие, частенько закатывают истерику в стиле "скоро будете чистотелом и подорожником ото всего лечится, потому что жалуетесь и сутяжничаете!".
Перефразируя Михалыча из "Жмурок", "а как же мне не сутяжничать?!"
Пришел прикреплять ребенка к детской поликлинике, от которой открепился в прошлом году, в связи с переездом - на новом месте поликлиника совсем швах. По закону, если кто не в курсе, раз в год можно открепится и заново встать на учет в любом месте, где удобнее или просто больше нравится.
Процесс общения с заведующей и главврачом был длительным и увлекательным, но общая канва - "ну и что, что закон - жалуйтесь куда хотите, у нас слишком много работы. А детей до года вообще не ставим, потому что им требуется патронаж" (с)
Вот тут я заинтересовался и полез в карточку ребенка, почитать подробно. Выяснилось волшебное - нас посещали и до родов, в целях обучения и после, причем неоднократно и вообще, чуть ли не хороводы вокруг нас водили.

По видимому, они не только врачи, но и маги, потому что ко мне явно применяли "Обливиэйт" - я помню только один визит.
В принципе, мне то прикрепление было нужно "чтоб было", потому как справки из поликлиники нужны при всяко-разных оформлениях бумажек, а лечимся/ставим прививки и т.д. мы так и так за деньги - учитывая временные затраты мне это тупо дешевле. Тем не менее, я теперь добросовестно подожду официального отказа, и незамедлительно напишу заявление в прокуратуру. Просто потому, что несуществующие услуги, которые мне якобы были оказаны, страховая оплатила. А я плачу страховой. И главврач данного богоспасаемого учреждения, тупо залезла мне в карман.
Тоже наверное будет рассказывать про "кГовавый режЫм и неблагодарных пациентов, ага".

Такие дела.
Фейспалм

И снова про медицину

Из личных, что называется, наблюдений.

В связи с переездом, понадобилось поставить ребенка на учет в другой детской поликлинике.
Ну доехали в субботу чтобы узнать что:
1. Заявление можно написать только в будний день.
2. Бланк для заявления можно получить тоже только в будний день.

Не вопрос, приехал вчера вечером - выдали бланк и приняли заявление. Теперь в течении 3х дней поставят на учет. Нет, об этом не известят - "вам надо, вы и и узнавайте".

Ах да, вишенка на торте - поликлиника в нескольких зданиях, карточки хранятся в одном, а невропатолог, например, сидит в другом и чтобы попасть к нему на прием надо взять карточку в первом. Прикол в том, что здания через дорогу, и пройти можно либо через подземный переход (спуск в который делал идиот и с коляской это нереально), либо сделав круг в 500 метров.

Ладно, хрен с ним с карточками, но по заявлению то - как так-то, блядь?!

Никто никому не мешает выдать медсестре в регистратуре бланки заявлений, чтобы можно было, например, в субботу или воскресенье их заполнить и сдать - вы ж один хуй 3 дня потом регистрируете. Но нет, блядь! Надо чтобы работающие люди непременно метнулись к вам в будний день!

Это не стоит ничего, не нарушает никаких регламентов, не требует никаких усилий - сплошные плюсы - меньше же народу в будни будет по вечерам и утрам! Но нет! Это не наш путь! Не наш метод! Трудности закаляют!

Мозги включить врачам тоже мешает низкая зарплата и зловредные чиновники, я так понимаю.

Про врачей, которые уволились

https://dave-aka-doc.livejournal.com/701158.html#comments
Про дежурства, насколько я в курсе, все правда. Вот только это не вся правда.

Я сейчас немножко прописных истин напишу, которые, по-видимому, некоторым гражданам не слишком известны (а что вероятнее, не слишком желательны к озвучиванию, потому как мешают проливать слезы о медицине)
Вся правда в том, что помимо действительно невысоких базовых ставок, которые вынуждают работать действительно много и системы мухлежа с переработками, от верха и до низу (чсх, самими же врачами и выстроенную - в главврачи не марсиан, так-то, присылают) есть еще повсеместная платность медицины. Ну и да, я не про ОМС сейчас.
Работа хирурга, анестезиолога, любого профильного специалиста - все оплачивается напрямую, практически официально. При этом, если город большой, то есть еще шанс проскочить, а вот как раз таки в стандартных районных центрах и городах чуть крупнее, но не мегаполисах - не вариант о слова "совсем". Ну то есть если ты хочешь, чтоб тебя действительно лечили. Если ты хочешь, чтобы медсестра подошла к лежачему, платить следует каждой смене и постоянно (ну либо старшей, тут по разному бывает).
Если ты хочешь консультацию вменяемого специалиста в любой сфере, так же следует платить и, разумеется, чем серьезнее вопрос, тем выше ставки. Что, впрочем, отнюдь не проблема для тех же педиатров, потому как желающих проконсультироваться много, обращаются они часто и искомая 1000, аккуратно вкладываемая в нагрудный кармашек ("только не в руки, у нас камеры!" (с)) в месяц выливается в приличные суммы.

Чужие, на этом празднике жизни, разумеется, те кто сидит "на земле" - поликлиники и взрослые и детские, женские консультации. Точнее из этих мест, вменяемые специалисты очень быстро уходят выше и дальше, а те кто остаются... В поликлиники же, как правило, идут с чем-то либо не слишком серьезным, либо как к первичному звену, и все "сливки", снимают дальше. Соответственно брать тут, как правило, не с кого и нечего. Ну и вот.

К этому ко всему, разумеется, следует добавить реально серьезные деньги, выделяемые на все и всяческие закупки. Отчего, при этом, в одних больницах, все выглядит как в кино, а в других, как в кошмарах? ХЗ, но мне кажется, тут есть какая-то связь с машинами руководства этих учреждений, например.
При этом, чсх, все поголовно люди прекрасно понимают, что рано или поздно придется болеть ну и, разумеется, лечиться. Желательно у специалистов, желательно, доброжелательно (пардон за каламбур)настроенных. Все понимающие это, в том числе, прокурорские, сотрудники полиции, СК и всяких прочих разных организация. Я доступно излагаю, надеюсь?

Вся эта система, на самом деле, органичным образом выросла еще с советского задела - "у врача маленькая зарплата, но большой склад" (с) - этими словами бабушка меня агитировала за мединститут. В 80е, ага. Вся эта система устраивает всех кроме того самого низового звена, во-первых, редких криворучек из звена повыше - во вторых ну и еще более редких бессребренников всех рангов. Все прочее шевеление на тему, которое периодически бывает, это, что называется - спор хозяйствующих субъектов. Деньги-то, на деле, крутятся серьезные, оттого и игры бульдогов под ковром ровно такие же как и в прочих разных других местах.

Через все вышесказанное, все в реальности выглядит как-то так:
1. Нормально все, в общем и целом, с медициной. Если в частностях не копаться. Никакого апокалипсиса и "никто не будет лечить" никому не грозит.
2. Если же копнуть, то жопа полная, потому что та коррупция, которая у silovikov - это детский визг на лужайке. Там оно хотя бы в теории чистится не переходя, при должном внимании государства, определенных рамок. Здесь - чистить нечего. Здоровых клеток, тащемто, не осталось вовсе - это все рак
3. Основная жопа в том, что в силу пункта 2, дальнейшее накачивание системы деньгами (которое, чсх, постоянно нарастает, как это не смешно)напоминает перенос воды решетом, причем решето, с течением времени, становится все более крупноячеистым.

Чо с этим со всем делать - я хз. Сомневаюсь, что это вообще кто-то знает. Sad but true
1111

Ооййй!

https://myrngwaur.livejournal.com/823233.html#comments
В кои-то веки, исходный посыл автора я полностью поддерживаю.
Это в продолжении недавней темы у Больдога - https://boldogg.livejournal.com/374578.html

Я как сугубый технарь и заклепочник, привык всякую ситуацию, описываемую сложными и прихотливыми словами, с массой завуалированностей, аллюзий и прочего подобного, раскладывать на максимально простые составляющие. Тогда, как правило, выясняется, что суть высказываний выглядит совершенно иначе, нежели кажется на первый взгляд.
Поехали:
Граждане играют в ролевые игры, представляя себя, в процессе, тем кем не являются, но являться, как правило, хотели бы - эльфами, орками, гномами, прекрасными дамами и суровыми наемниками и прочая и прочая. Как правило, в процессе подобных игр, они моделируют невозможные для себя, в повседневной жизни, модели поведения. Совершенно естественно, что ряд этих моделей, касается, в том числе, особенностей сексуального поведения. Совершенно естественно, что у каждого есть свои акцентуации, и что желаемо для одних, неприемлемо для других. При этом, все формальные правила исходно всем участвующим, в каждом конкретном случае, известны.
И вот появляется вариант, при котором часть игроков выбирает для себя ряд недопустимых моделей поведения, в их отношении, и требуют, чтобы у них была индульгенция в виде специального значка, этакая Лата, но с противоположным смыслом. И вокруг всего этого начинают с треском ломаться копья, потому как одни граждане говорят - "дык не участвуйте вообще", а другие "зоГчем ви тГавите?!"

Переводя с русского на русский, получается ситуация, когда веганы начинают ходить по стейкхаусам и требовать не просто салатов, а чтоб еще при них мясо не ели, про мясо не говорили, и вообще, чтоб утерлись и не отсвечивали.

Тут особенно забавно то, что вот эта вот модель "сферической обиженки в вакууме", полностью повторяет шизофрению творящуюся IRL вокруг феминизма, расизма и прочего подобного. Более того, тот же автор исходного поста, сторонником той самой шизофрении является, но стоило ему столкнуться с ней в том, что для него важно - и смотри-ка, вполне нормальный, оказывается, человек.

Чудны дела твои, Господи!

Очередное про производительность труда или "Где логика, где разум?!" (с)

Каждый раз когда заходит разговор о том, что в наших широтах с производительностью и эффективностью дело обстоит хуевенько, граждане начинают рассуждать про единицы измерения, проклятых капиталистов, особенности климата и всякое прочее иное.
Что не отменяет того прискорбного факта, что таки да, с эффективностью у нас пиздец.

Понадобилось мне сделать флюорографию. Тут надобно заметить, что в силу того факта, что зарплата у меня сдельная, страховой медициной я пользуюсь только в серьезных случаях - во всех остальных мне дешевле воспользоваться той которая за живые деньги, ибо потраченное время - они и есть. Жена резонно предложила посмотреть чего-нибудь еще, кроме той сети клиник, которой пользуюсь постоянно, потому как дорогая. Посмотрели, ага.
"Нет флюорографии у нас нет, есть рентген. Мы заключили договор с поликлиникой на Атарбекова, так что сначала к нам - на Тургенева и Рашпилевскую, берете талончик на какой-то день, а потом туда. Результаты забирать у нас. 790 рублей" (с)
В этом волшебном алгоритме прелестно все! Временные затраты на общественном транспорте - суммарно не менее 4-6 часов, и рублей 150 плюсом. Либо 2-3 часа и рублей 400 на такси. Ну или можно воспользоваться той клиникой что обычно - 1400 рублей за рентген, 200 - такси и 30 минут затраты по времени.Ну я даже не знаю...


Как?! Как, блядь, в 21 веке, в городе-миллионнике, работая в платной клинике можно придумать схему, при которой клиент должен к вам ехать за, сука, талончиком, а потом хуярить в другое место?! Как?! При выдаче талончика что, делают скан сетчатки глаза и берут генную карту, или как-то еще хитровыебанно верифицируют пациента?! В обычную совершенно поликлинику можно записаться через сеть или по телефону. Причем по телефону - уже наверное лет 20 как. Почему, блядь, нельзя сделать это у вас?! Почему во всех остальных местах можно, а у вас нельзя?
А потом эти волшебные люди наверняка рассуждают о кризисе, из-за которого к ним не идут, о падении благосостояния населения и о всякой другой подобной хуйне. И возможно пишут кому-нибудь гневные комментарии, что производительность труда у нас - ого-го!
И оно же не единичное ведь ни разу! Да, это просто совсем уже кунсткамера какая-то, но ведь так работает гребаная куча контор!
Ладно, когда такое происходит в государственных или муниципальных организациях, им платят немного (хотя, кстати, работай они нормально - глядишь и платили бы поболее) но в коммерческой-то структуре! Причем эту схему, ее ведь не "девочка" с ресепшна выдумала, ее организовал какой-то ЛПР! И он/она наверное даже считает себя ахуеть каким бизнесменом!

"ДБ!" (с)Лавров

Ужасное

http://lina-nn.livejournal.com/525482.html прочитал.

У меня есть говнозеркалка  и молескин. Удобные, да. Фотографий правда не пощу и в молескине веду заметки по работе, но есть.
Жру мюсли, суши и прочую хрень, и джинсы ношу узкие. После операции  - диета, чтоб ее, и потеря веса.
Шляпы вот нет, это прокол.
Ах да, еще и Рэй Бэна в толстой оправе таскаю.

Бля, я походу хипстер.

Доктор, это лечится?